文／龔善美 諮詢／馮安寧（振興醫院心臟內科主治醫師）
近年來，高血壓在國人10大死亡原因中皆占有一席之地，高血壓已成為國人健康的頭號殺手，而高居第2、3名的腦血管及心臟病等疾患，也都和高血壓有密不可分的關係。因此，為了迎接健康，預防高血壓已是現代人不能輕忽的課題。
您的血壓高嗎？
血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，當收縮壓高於140mmHg、舒張壓高於90mmHg，就代表有高血壓的問題。不過，血壓會隨身體狀況不斷變化，必須多測量幾次且觀察一段時間，若結果都偏高，再請醫師判定；如果只有1、2次測量結果較高，但大多數時間量出的血壓卻沒有超過標準，則未必是高血壓，但可能是高血壓的潛在危險群。
90％以上的高血壓患者屬於本態性高血壓，也就是原發性高血壓，其致病原因不明，多半在40歲以後發病，但在國人飲食西化、太過油膩的情況下，發病年齡已有下降趨勢；少數高血壓患者屬於續發性高血壓，主要是因為其他病症所造成，如惡性腫瘤、腎動脈狹窄、甲狀腺問題等。血壓隨年紀增大會偏高是正常現象，但年長的高血壓患者若收縮壓高過140mmHg，醫師仍會給藥控制，以避免出現併發症。
高血壓的最新定義
目前世界高血壓協會認定建議的血壓標準是愈低愈好，最好是收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg以下，若收縮壓高於120mmHg至接近130mmHg，便已達到高血壓邊緣。
高血壓會以較低標準被重新定義的原因，是由於醫界發現，血壓每增加超過20mmHg，死亡率便會增加2倍，亦即收縮壓140mmHg者的死亡率是120mmHg同齡者的2倍；160mmHg是120mmHg的4倍；180mmHg則是120mmHg的8倍，以此類推。
健康飲食讓血壓不再高
雖說高血壓的致病原因不明，但卻和先天遺傳、後天環境有密切關連，尤其體重過重、攝取過多鈉鹽、飲酒過度、運動量不足、壓力等，都是促使血壓升高的危險因子，所以要預防高血壓，必須從調整飲食習慣、多運動、改變日常生活作息、控制體重等方向著手。
根據流行病學研究，鈉的攝取量過多時，高血壓的罹患率相對會提高，因此，控制鈉的攝取是預防高血壓的重點。鈉的最主要來源是食鹽，每1公克的鹽約含有400毫克的鈉，為控制鹽的攝取（通常建議每天不要超過3公克），可參考以下的注意事項：
1. 菜餚上桌後，不要再添加調味罐裡的鹽。
2. 加工及罐頭食品為了保鮮會含有較多鹽分，應儘量避免。
3. 大多數零食的鹽分都相當高，如洋芋片、鹹餅乾，最好少吃。
4. 烹調用的調味料、煮湯加的雞湯塊等，鹽分都偏高，最好避免或酌量使用。
5. 選用低鈉鹽（腎功能不全、高血鉀等患者不適合），或者是多利用蔥、薑、蒜、九層塔、八角、香菜等天然食物，代替鹽來調味。
根據統計，肥胖的人比一般人容易出現血壓高的情形，且體重愈重，血壓也相對愈高，所以控制體重是預防高血壓的重要方法之一，也是必要手段。控制體重最基本的原則，就是保持均衡飲食、不暴飲暴食，尤其蛋糕、堅果類、中西式鹹甜點心等高熱量、高油脂的食物應有所節制；正餐以外的時間如果肚子餓，最好選擇熱量低且有飽食感的食物，如蒟蒻產品、新鮮蔬果、全麥餅乾。
相信有些人聽過這樣的說法：少量酒精有助血液循環而可降低血壓，但要特別注意的是，長期大量酗酒卻會造成血壓偏高。因此，每日飲酒量應控制在飲用純酒精濃度30公克以下，舉例來說，酒精濃度為50％的威士忌，每天不能喝超過60c.c.；酒精濃度在12％左右的紅酒則可以多一點，但不要超過250c.c.，至於平常不喝酒的人，就沒有必要為了降低血壓而喝酒。
動一動 控制血壓幫助大
缺乏運動易造成肥胖，導致血壓升高，所以養成運動習慣對控制血壓絕對有幫助。運動時間最好是每天30分鐘，並多選擇可提升心肺功能的有氧運動，如韻律舞、有氧舞蹈、慢跑、游泳、騎腳踏車等，至於像舉重這類的重量訓練或需要出力的勞動（如擦地板）就不適合，尤其對血壓偏高的人來說，反而會增加心臟血管的負擔。
正確測量血壓很重要
許多高血壓患者在初期根本不知道自己血壓異常，因此，定期量血壓也是不可少的預防工作，尤其如何正確量血壓更是重要。
傳統水銀式血壓計會受熱脹冷縮的影響，平均每半年應校正歸零1次。目前市售血壓計多以電子式為主，其測量結果通常會比傳統水銀式血壓計稍高，兩者相差約15％，仍是在可接受的範圍內。電子式血壓計又可分為手腕式與手臂式2種，雖然手腕式使用起來較方便，但如果遠端血管有問題，量出的數據便不夠準確（通常離心臟愈遠，測量結果差異愈大），建議在購買時可於現場測試，若手臂式、手腕式測出的結果差異不大，兩者皆可使用；若差異較大時，最好還是選擇手臂式。
量血壓時應將壓脈帶綁在上臂距手肘2指幅的位置，如果使用水銀式血壓計，要先用一手按住脈博，等打氣進入壓脈帶直到感覺不到脈博，再往上打20～30mmHg後慢慢放掉，保持每秒放2～4mmHg的速度，當聽到第1聲代表收縮壓，通常聽到沒有聲音時就是舒張壓（有些人因疾病造成舒張壓偏低，原則上若聽到聲音有變化，就代表是舒張壓）。
一般量血壓應量3次後取平均值比較準確，每次量血壓則要打氣30秒以上，並間隔半分鐘到1分鐘再量下一次。量血壓之前最好在安靜環境中靜坐10分鐘以上，且量血壓前的半小時內不可以喝茶、咖啡、可樂或吃起士、抽菸等，因為這些東西含有刺激性物質，會造成血管收縮，此時量出的血壓偏高可能是血管收縮所致。生病或運動後都不適合量血壓，其結果會較不準確。
有些人左手與右手所量出的血壓高低不一樣，這是因為血液流向不同，通常左手會略高於右手，差異在20mmHg左右都屬正常，以高的測量數據為準；但如果兩手相差超過40～50mmHg，可能是血管出現阻塞問題，最好請教醫師查明原因。
另外，有些人會有所謂的「白袍恐懼症」，一到醫院就緊張，以致量出來的血壓會比家中量的數值高，此時可將家中的血壓計帶到醫院去做比較，如果檢查該血壓計沒有問題，便可以相信家中長期測量結果的正確度。
高血壓的治療守則
1. 切勿任意停藥
經醫師判定為本態性高血壓患者，必須終身靠吃藥控制血壓，千萬不能因為自己覺得沒有症狀、血壓已降下來就掉以輕心，或擔心長期吃藥會對肝、腎功能有所影響而擅自停藥。
2. 養成健康生活作息
建立良好生活習慣，如規律作息、避免高鹽飲食、定期運動、記錄血壓變化等，讓血壓獲得良好控制。
3. 注意藥物交互作用
患者若有服用痛風、氣喘、慢性阻塞性肺疾等藥物，應該事先告知醫師。
4. 預防併發症的發生
高血壓屬於全身系統的疾病，有可能引發腎衰竭、心臟衰竭、視網膜病變、血管病變、中風、心肌梗塞等併發症，耐心與恆心地遵照醫師指示，長期地接受治療與追蹤，可延緩或減少併發症的發生。
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