小心，溫度不高也會燙傷人！
中國醫藥大學附設醫院整形外科醫師許永昌說，很多人以為高溫才會造成燙傷，其實攝氏50度水溫，連續泡10分鐘也會造成3度燙傷，就有位74歲罹患糖尿病的老太太，用熱敷墊竟造成右腳3度燙傷，清創、植皮等花了半年才傷癒。
這位老太太因神經病變腳部感覺麻木，使用熱敷墊熱敷，家人測過溫度感覺不燙才讓她使用，沒想到還是造成她右腳後方長達10公分乘以5公分面積的3度燙傷，原因是熱敷墊雖不燙，但她敷了半小時。
由於她的健康情形不佳，周遭組織循環也不好，醫師無法取其皮瓣替她補皮，只好用人工真皮取代，以保留她燙到外露的腳筋。
許永昌表示，很多人以為溫度不燙，泡久一點不會怎樣，其實會不會燙傷除了溫度成正比外，也和時間成正比。就曾有位脊髓損傷患者，家人好心為他泡腳，幫他泡之前還幫他測過溫度，沒想到竟泡到他雙膝以下潰爛，原因是家人測試時只用手測了一下，他的雙腳卻浸在水裡半小時以上。
最近寒流一波波來襲，他提醒有糖尿病史、脊椎受傷、中風等病史的民眾，泡腳或熱敷時，除了要注意溫度外，更要注意時間，避免燙傷。
2010年1月21日 星期四
2010年1月19日 星期二
苗栗縣民常受三高疾病之苦 與客家習俗有關 ~民眾日報 記者蘇文苗栗報導 2010 0120
吳輝雄表示，民國91年苗栗縣政府重修苗栗縣誌，他獲聘擔任負責衛生志的編纂。在他纂寫衛生誌的過程中，發現了一些特殊的現象，就是苗栗縣死於腦血管疾病、心血管疾病及高血壓的比率，明顯高於全國。惡性腫瘤、糖尿病和慢性肝病的死亡率，亦較全國為高。由於苗栗縣居民中，客家族群所佔比率達六、七成，為全國所有縣市中最高者，於是引發他對客家習俗與現代醫學的聯想，及探討兩者之間關係的動機。
客家族群的人格特質和生活習慣，包括勤勞、節儉、忍耐、保守，這些習性，世代相傳，在生理及心理上都會對健康造成相當程度的影響。就這些客家人的特質及習俗與現代醫病生態的關聯試作分析。
刻苦耐勞固然是一種美德，但在疾病的預防和治療上，卻違背了早期發現、早期治療，和預防重於治療的原則。客家人通常遇到身體不適，總是一拖再拖，不肯輕易就醫，因此往往把小病拖成大病。諸如腦血管、心血管疾病、高血壓、糖尿病等，早期大都會有輕微症狀出現，可是大部分的客家人，為了省錢，總是以為忍耐一陣子就熬過去了，再加上最近標榜的「擇不善而固執」的客家「硬頸精神」，就越發不可收拾了。
至於保守、害羞，更是客家婦女的通病，有了婦女病，往往諱疾忌醫，因為怕見笑於人，總是輕易不讓別人知道，更不要說是求醫了。像是常見的子宮肌瘤導致異常性出血，非得到嚴重貧血，甚至昏倒了，才會上醫院。至於子宮頸癌或乳癌，到末期才被發現的更是屢見不鮮。
節儉也是客家族群的特性之一，老一輩的客家人，總是不輕易丟棄食物，有時候即使是發霉的穀類、豆類，或是醬菜，都捨不得丟掉，這些食物會產生黃麴毒素，而導致慢性肝病及肝癌。客家有句諺語說「錯食莫錯喪（音同爽、丟棄，浪費之意）」這在以前食物缺乏的年代，往往被奉為圭臬，因此寧願撐著肚子，還是不忍丟棄剩餘的食物，於是家庭主婦的胃腸，就成了裝剩飯剩菜的垃圾桶，真是要不發胖也難。
客家人的飲食習慣有：鹹、香、肥、陳、燒、熟等六大特點，這些和健康情況，也有密切的關係。可能為了節省，亦或勞動量大，出汗多，客家菜總是特別鹹。可是現代人運動量減少、重口味已養成，積習難改，依然吃這麼鹹，久而久之，造成了高血壓及血管、腎臟方面的病變。焢肉是客家的名菜之一，幾乎沒有客家人不喜歡的，而焢肉強調的是一定要帶有部份的肥肉才好吃，可是動物性脂肪，容易引起血管方面的疾病。因此客家人中風，和心肌梗塞的比例，高於其他族群也就不足為奇了。
最近二、三十年，國內經濟起飛，民眾物質生活大幅改善，造成營養過剩，勞動量反而減少，所謂「吃好又做輕可」的現象。再加上客家諺語說的：「有食莫放過，有事慢慢做」的觀念，超重及肥胖的比率普遍增高，高血壓、糖尿病、大腸癌、乳癌及其他全身性疾病的發生率亦隨之提高。
大部份客家人喜歡吃滾燙的食物，尤其是熱湯。筵席中有趁熱吃的習慣（趕燒）。但是經常進食高溫或冰冷的食物，容易引發食道癌和胃癌。春節期間一再回鍋的長年菜，也是客家人的特殊嗜好之一。在從前沒有冷藏設備的年代，剩菜容易腐敗，吃剩菜往往引發胃腸道感染。五、六十年前，抗生素未被普遍使用時代，胃腸炎的死亡率，可是所有死亡原因中佔第一位的呢！
以上看來，好像客家習俗，對健康的影響都是負面的，其實也不然。熟食就是好習慣，因此客家人罹患寄生蟲及腸胃道疾患的比率，較其他喜歡生食的族群為低。客家婦人產後有坐月子的習慣，生過小孩有一個月的調養時期，這段時間內每天吃麻油雞，關在房中照顧嬰兒，其他事可以完全不管。除了吃麻油雞，喝雞酒可補充奶水外，客家人坐月子，還有一個其他族群少見的特點，就是以燒開的水，降溫後再用來給婦產或嬰兒洗澡。這在降低當時具有高死亡率的產褥熱及新生兒臍帶感染，居功厥偉。
客家婦女懷孕時忌提重物，忌登高處以預防流產，這些都符合現代醫學觀念，但把新生兒先天性異常如:兔唇、先天性肛門閉鎖，怪罪懷孕時期，在房間內亂釘鐵釘或裁剪衣物，甚至牽拖清理豬欄、牛欄，就純屬迷信了。
另外筆者從小時候，聽到的一些客家諺語有一些小發現，順便提出與諸位分享。「吃鹹吃甜會臭腳薕」這是老一輩的人常用來教小孩子，不要同時吃甜和鹹的東西，讀醫以後才發現，原來講的是糖尿病，因為糖尿病首先發生變化的是神經和血管，神經感覺遲鈍，口味便開始變重，喜歡吃甜食或較鹹的食物，而由於感覺遲鈍，足部容易受傷，一旦受傷，傷口癒合困難，常導致潰爛，即所謂的「臭腳薕」。
另外一則諺語謂「苦到痾痢肚」，以現代醫學眼光看來，也有它的道理。人到苦時，自然精神鬱卒、緊張，近代醫學證明，大腸急躁症就是因為精神緊張而引起的腹痛及腹瀉。當然經濟條件差的人，飲食條件也差，胃腸發炎的機率也較高，這又是這句諺語另外一種解釋了。
臺北市政府建立全國第一座具備遠距健康生活照護能力之「智慧健康城市」20090618
為 因應數位化的全球發展趨勢，加強電子化政府之服務及提升市民智慧生活科技之應用，臺北市政府資訊處自96年升格以來，即以智慧城市 （Intelligent）及無所不在（Ubiquitous）之整合服務為主軸，以「UI-Taipei 2010」「智慧城市優質生活」為願景，積極倡導健康城市及數位化整合服務政策，同時為建構「活力及健康」城市永續發展。並考量臺北市人口結構高齡化時代來臨，隨即著手以資訊 技術導入方式，結合市府衛生局、社會局、法規會等機關成立跨局處專案小組，共同推動「以人為本，以家庭為核心、以社區關懷為基礎」之整合性健康生活照護服務，以「預防勝於治療」的理念，經由遠距照護技術，提供健康關懷與諮詢服務，協助市民提升自我健康管理意識，促進健康照護「在地化」及「社區化」，達到 「健康智慧城市」之目標。
市府資訊處自96年起開始進行「市民健康生活照護試驗驗證服務」規劃，至98年3月中旬在士林區、北投區及內湖區 等三個行政區正式啟動試驗計畫，針對具高血壓傾向之民眾提供健康生活照護服務，分別以居家及社區兩種模式，設置50個健康服務站，並經由1999市民當家 熱線單一入口服務，於市立聯合醫院社區醫學科設置「遠距照護客服中心」專業醫護視訊席位，以完整的專業照護與適切的健康關懷來服務市民。
臺北市市民健康生活照護試驗驗證服務啟用截至98年6月8日為止，服務人數總計已達359人，生理量測服務次數達6,162次，依據使用者滿意度調查結果顯示，受照護民眾整體滿意度達八成四，也有八成二市民願意支持市府繼續推廣及推薦他人使用本服務。
鑑於市民健康生活照護分區試驗服務業已正式啟動，未來將由市府衛生局主政進行全區試辦計畫，98年底於臺北市十二行政區設置250個健康服務站，預計99年底全市服務人數將達6,500人，臺北市實為全國第一座具備遠距健康生活照護能力之「智慧城市」。
北市開始試行遠距照護服務 文⊙劉哲銘 2009 0902
臺北市政府資訊處應用服務組代組長潘瓊如表示，目前提供的服務主要還是以量測血壓為主，未來將逐漸納入血糖、氣喘等量測記錄。而背後分析這些數據的團隊，則將以市立醫院的醫療團隊為主幹，也不排除與更多北市的私立醫療院所合作。
連線血壓計會自動將生理數據傳回中心記錄
該服務主要是透過連線的血壓計與中繼閘道器設備，將使用者每天量測血壓的數據，自動傳回市府的資料庫，透過醫療團隊檢視這些數據，提供使用者建議，以達到預防慢性病發作與長期監控生理狀況的目的。潘瓊如指出，連線的認證採用自然人憑證加密，後端資料庫也有加密，可以確保使用者的個人資料不會外洩。
當血壓等生理數據異常時，市立聯合醫院的醫療團隊和1999客服中心，除了會聯絡使用者外，也會傳送簡訊連繫家人。使用者也可以直接透過遠距健康照護站的VoIP電話，直接與客服人員聯繫。如果狀況緊急，使用者或家人也可以透過撥打1999，轉接分機889，直接撥入市立聯合醫院遠距照護客服中心，請求協助。至於設備和服務的價格，潘瓊如指出，現階段實驗計畫的設備，都是由永齡健康基金會和市政府捐贈，未來想要使用此一服務的臺北市民，則需要自行購買設備，如連線血壓計、閘道器等。
目前此服務仍針對弱勢族群的使用者提供，明年開始將逐步針對全臺北市市民開放，使用該服務的使用者，只要具備2Mbps/256kbps（下載 /上傳）以上的ADSL連線速率，就可以申請此一服務。不過如果要使用視訊服務，則最少必須有8Mbps/640kbps的傳輸速率。ADSL非固定式的 IP位址也可使用。
將提供4種模式的照護，以社區和機構為主要據點
潘瓊如表示，此一遠距照護醫療的服務，未來將提供4種模式，分別是居家、機構、社區與網路市民。其中網路市民模式，市民不一定要購買設備，也可以以自行量測，每日上傳資料的方式，達到自主健康管理的效果。至於社區和機構模式，則將會是主要遠距健康站設立的重點，臺北市政府將針對合法立案的安養機構以及社區為據點，提供遠距照護服務，預計最終將在60個社區以及110個醫療機構設立遠距照護站。
至於居家服務，則最終預計將提供80戶的名額給低收入戶、獨居老人、行動不便等市民使用。潘瓊如以現在實驗計畫的狀況指出，此一服務能有效提供主動的關懷服務，以目前遠距客服中心每月7～8百通的電話量來看，有8成的通話量都是主動由客服中心撥出，提供使用者健康與生活關懷的服務。由於實驗的成功，已確定服務明年將開放給全市。
目前此一服務仍局限於提供士林、內湖、北投等區，居家使用者也以偏遠地區為主。明年開始將推動至全市12個行政區，未來臺北市民只要填妥市民健康生活照護服務申請書，就可向市府提出申請，隨後市府就會派工到府提供設備安裝服務。潘瓊如說：「根據我們的調查，目前先行使用的使用者，對服務的滿意度都相當高，有83％的人更表示，透過這樣的服務，有效的讓使用者更注重個人的健康。」
2010年1月17日 星期日
名人養生－1-1=0 莊淇銘教授 減肥公式 2010-01-17 中國時報 郭淑敏
美食是人類最大的慾望，唯有讓慾望消失，才能徹底擺脫肥胖的夢魘。
很多人花了不少錢節食或是吃減肥餐，剛開始效果很大，體重馬上掉好幾公斤，但幾個月過後，卻又悄悄復胖，有人選擇自暴自棄，有人則再下猛藥，花更多的錢，但可能陷入惡性循環....。
國立台北教育大學教授莊淇銘坦白地說，那些想靠節食減肥的人，都是用錯方法。
莊淇銘認為節食減肥之所以容易失敗，因為美食是人類最大的慾望，要跟人類最大的慾望對抗，多數時候是雞蛋碰石頭。再則每一位節食成功的人，都因為慶祝減肥成功，又再大吃大喝，結果體重再度直線上升。因此莊淇銘認為，唯有讓慾望消失，才能徹底擺脫復胖的夢魘。
吃下肚的熱量 要等於消耗量
莊淇銘不是光說不練的人，20幾年來，他都靠著少吃一餐的飲食控制，讓自己的肥胖指數是零。「想要維持標準健康的體重，就是讓吃進去的熱量，等於消耗的熱量，也就是一減一等於零。」這個看似簡單的數學公式，卻是多數人做不到的。
過去為了適應農業社會型態，我們的父母親都需要高熱量的三餐飲食，才足以應付日常繁重農作。但是進入工業社會後，莊淇銘認為就要有一套「新飲食」的觀念，找到適合自己的健康飲食，才能避免肥胖，所以他每天只吃2餐，不吃中餐，幾10年來體重幾乎維持不變。
然而他並非一開始就不吃中餐，而是慢慢減量。從2碗飯，變成1碗半多一些，然後再變成一碗半，再來就剩半碗，同時細嚼慢嚥，讓食物停留在嘴巴的時間多一些，漸漸的就不會有餓的感覺，中餐就可以不吃了。
一天只吃兩餐 體重維持不變
25年來省下吃中餐的時間，莊淇銘多出很多時間培養其他嗜好，他學過鋼琴、手風琴、薩克斯風，也曾登台表演；其他諸如潛水、游泳、橄欖球、足球也難不倒他，而他也是學校桌球、網球、羽球的校隊代表。大量的劇烈運動，讓他不僅消耗熱量，同時也可以增強心肺功能。
很多人訝異莊淇銘除了教書、研究外，每年應邀到各地進行上百場演講，如此忙碌的生活，竟然還可以學那麼多東西？莊淇銘說，他在學校也教時間管理，多數人常以沒有時間運動當藉口，殊不知善用所有零碎時間，還是可以達到意想不到的效果。
莊淇銘也是綠色生活的實踐者，生活在台北，他幾乎不開車，多數時候是走路，不然就是利用各種大眾運輸工具，一天走下來大概早已超過1萬步。他說有人還要另外花時間去走1萬步，他則把通勤與走路結合在一起，不過他也不浪費走路與坐捷運的時間，他邊走路邊思考，上了捷運，就開始看書，應邀到外地演講，也會在車上構思講題內容。
實踐綠色生活 善用大眾運輸
由於一直強調腦力開發的重要，莊淇銘認為，可以活化腦力，強化記憶力的食物應該多攝取，例如深海的魚類以及豆類等。所以他曾建議一位擔任國小校長的朋友，把學校的營養午餐改為聰明午餐，讓小朋友們不僅吃得健康，還要吃得聰明。
至於很多人喜歡吃的甜食，他認為應該敬而遠之，他說甜代表高熱量，甜的東西吃太多，最後一定變成苦的。
「知識就是力量」，莊淇銘卻有不同見解。他說知識要有所運用，才是力量，不然「沒有用」知識，它就真得「沒有用」。所以既然知道飲食對身體的重要，一定要去實踐，不然就等於沒有用。
很多人花了不少錢節食或是吃減肥餐，剛開始效果很大，體重馬上掉好幾公斤，但幾個月過後，卻又悄悄復胖，有人選擇自暴自棄，有人則再下猛藥，花更多的錢，但可能陷入惡性循環....。
國立台北教育大學教授莊淇銘坦白地說，那些想靠節食減肥的人，都是用錯方法。
莊淇銘認為節食減肥之所以容易失敗，因為美食是人類最大的慾望，要跟人類最大的慾望對抗，多數時候是雞蛋碰石頭。再則每一位節食成功的人，都因為慶祝減肥成功，又再大吃大喝，結果體重再度直線上升。因此莊淇銘認為，唯有讓慾望消失，才能徹底擺脫復胖的夢魘。
吃下肚的熱量 要等於消耗量
莊淇銘不是光說不練的人，20幾年來，他都靠著少吃一餐的飲食控制，讓自己的肥胖指數是零。「想要維持標準健康的體重，就是讓吃進去的熱量，等於消耗的熱量，也就是一減一等於零。」這個看似簡單的數學公式，卻是多數人做不到的。
過去為了適應農業社會型態，我們的父母親都需要高熱量的三餐飲食，才足以應付日常繁重農作。但是進入工業社會後，莊淇銘認為就要有一套「新飲食」的觀念，找到適合自己的健康飲食，才能避免肥胖，所以他每天只吃2餐，不吃中餐，幾10年來體重幾乎維持不變。
然而他並非一開始就不吃中餐，而是慢慢減量。從2碗飯，變成1碗半多一些，然後再變成一碗半，再來就剩半碗，同時細嚼慢嚥，讓食物停留在嘴巴的時間多一些，漸漸的就不會有餓的感覺，中餐就可以不吃了。
一天只吃兩餐 體重維持不變
25年來省下吃中餐的時間，莊淇銘多出很多時間培養其他嗜好，他學過鋼琴、手風琴、薩克斯風，也曾登台表演；其他諸如潛水、游泳、橄欖球、足球也難不倒他，而他也是學校桌球、網球、羽球的校隊代表。大量的劇烈運動，讓他不僅消耗熱量，同時也可以增強心肺功能。
很多人訝異莊淇銘除了教書、研究外，每年應邀到各地進行上百場演講，如此忙碌的生活，竟然還可以學那麼多東西？莊淇銘說，他在學校也教時間管理，多數人常以沒有時間運動當藉口，殊不知善用所有零碎時間，還是可以達到意想不到的效果。
莊淇銘也是綠色生活的實踐者，生活在台北，他幾乎不開車，多數時候是走路，不然就是利用各種大眾運輸工具，一天走下來大概早已超過1萬步。他說有人還要另外花時間去走1萬步，他則把通勤與走路結合在一起，不過他也不浪費走路與坐捷運的時間，他邊走路邊思考，上了捷運，就開始看書，應邀到外地演講，也會在車上構思講題內容。
實踐綠色生活 善用大眾運輸
由於一直強調腦力開發的重要，莊淇銘認為，可以活化腦力，強化記憶力的食物應該多攝取，例如深海的魚類以及豆類等。所以他曾建議一位擔任國小校長的朋友，把學校的營養午餐改為聰明午餐，讓小朋友們不僅吃得健康，還要吃得聰明。
至於很多人喜歡吃的甜食，他認為應該敬而遠之，他說甜代表高熱量，甜的東西吃太多，最後一定變成苦的。
「知識就是力量」，莊淇銘卻有不同見解。他說知識要有所運用，才是力量，不然「沒有用」知識，它就真得「沒有用」。所以既然知道飲食對身體的重要，一定要去實踐，不然就等於沒有用。
紅色追緝令 - 談血脂異常 （摘自國立台灣大學醫學院附設醫院 健康教育資訊網
隨著台灣生活水準提升，人們的飲食結構發生很大的變化，導致人們在日常生活中大量食用含有高脂蛋白、高糖和高鹽的食品，而使高脂血症、高血壓和糖尿病的發生率節節上升。血脂異常是促成動脈粥狀硬化的重要致病因素，也可能是糖尿病、腎臟疾病、甲狀腺功能減低的表現。根據多項研究資料顯示，血脂異常係導致心臟病最重要的因素，只要將膽固醇的濃度降低1%，就能把心臟病的危險性減少2%。除了導致心臟病之外，高血脂也同時是高血壓和腦血管疾病的重要危險因子，而腦血管疾病和高血壓又在國人十大死因的排行中名列前茅。由此見得，高血脂的防治在當前邁入高齡化社會的台灣是一件刻不容緩的工作。
人體血液中，脂質主要分為膽固醇、三酸甘油脂和磷脂質，而脂質是不溶於水的，必須靠體內特殊蛋白結合後，形成具有水溶性的小粒子。這些小粒子依成份不同可分為：乳糜粒；極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。乳糜粒與極低密度脂蛋白負責運送三酸甘油酯到周圍的組織提供人體所需能量；低密度脂蛋白則供應周邊組織膽固醇的需要，以供給細胞膜合成、皮膚維生素D之要；至於高密度脂蛋白負責的是周邊組織酯化膽固醇，並將它帶回肝臟做進一步加工分解代謝。
一般我們所謂的高脂血症，特別指的是膽固醇及三酸甘油酯這兩種，在血液中濃度增加的狀況。因為高脂血症容易形成動脈硬化，以及高血壓、冠狀動脈心臟病和中風等重大疾病，雖然在短時間內高脂血症沒有任何症狀，可是一旦動脈硬化的狀況發生，病情就不易控制。一般膽固醇的參考值為200 mg/dl，而三酸甘油酯也是200 mg/dl。其中任何一種或二種超過參考值者，就應定期追蹤、早期發現、早期預防。
因為高脂血症初期可能沒有症狀，所以建議只要是超過20歲的成人即應檢查血液中的脂質濃度，而中年以上的人和肥胖者最好能定期接受檢查。一般檢查數值若其中一項或有多項高出參考值，首先要確定受檢查者在接受健康檢查前，是否遵照健康檢查的規定 (如禁食12小時以上才能血)，及受檢者近來的生活情況(目前是否服用特定的藥物、正在節食減肥等），以免因飲食習慣導致不正常檢查結果。最好能在得知檢查高出參考值後，再做一次抽血檢查，以便確認驗出的結果，能真正代表受檢者平時的血脂肪。
如果確定為高脂血症，接著必須確定當事者血脂肪過高，是否因為身體上其他疾病所引起，如肝病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺機能低下等疾病，都是可能引起高脂血症的原兇，這一類的血脂肪過高稱為「續發性」。另有一種找不出任何原因，稱為「原發性」的高脂血症，懷疑可能與遺傳因素有關。這一類的病人最好能請家中有血緣關係的親人，都來接受抽血檢查，以便能早期發現血脂異常。
如果有輕度高脂血症者，透過飲食的調節與運動是最好的預防方法。飲食部份，最主要是要降低總脂肪的攝取量，含膽固醇過高及易產生三酸甘油脂的食物應儘量少吃，並多食用富含纖維的蔬菜，食用油建議改為植物油。要避免高脂血症，應該從年輕時做起，良好的飲食習慣，加強運動量都是必要的保健之道。在三到六個月的非藥物治療後再重新評估，如果血脂控制仍然不理想，則考慮藥物治療。針對高血脂合併有冠心症或是多個心血管疾病的危險因子的患者，建議積極的合併藥物及非藥物治療，以期達到理想的血脂控制。
總之，追求低膽固醇的飲食、保持理想的健康生活型態、維持理想體重、戒菸及多運動是永保心血管健康的不二法門。面對高脂症，積極的尋求醫師建議與配合治療計畫，才能擁有健康長壽的人生。
人體血液中，脂質主要分為膽固醇、三酸甘油脂和磷脂質，而脂質是不溶於水的，必須靠體內特殊蛋白結合後，形成具有水溶性的小粒子。這些小粒子依成份不同可分為：乳糜粒；極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。乳糜粒與極低密度脂蛋白負責運送三酸甘油酯到周圍的組織提供人體所需能量；低密度脂蛋白則供應周邊組織膽固醇的需要，以供給細胞膜合成、皮膚維生素D之要；至於高密度脂蛋白負責的是周邊組織酯化膽固醇，並將它帶回肝臟做進一步加工分解代謝。
一般我們所謂的高脂血症，特別指的是膽固醇及三酸甘油酯這兩種，在血液中濃度增加的狀況。因為高脂血症容易形成動脈硬化，以及高血壓、冠狀動脈心臟病和中風等重大疾病，雖然在短時間內高脂血症沒有任何症狀，可是一旦動脈硬化的狀況發生，病情就不易控制。一般膽固醇的參考值為200 mg/dl，而三酸甘油酯也是200 mg/dl。其中任何一種或二種超過參考值者，就應定期追蹤、早期發現、早期預防。
因為高脂血症初期可能沒有症狀，所以建議只要是超過20歲的成人即應檢查血液中的脂質濃度，而中年以上的人和肥胖者最好能定期接受檢查。一般檢查數值若其中一項或有多項高出參考值，首先要確定受檢查者在接受健康檢查前，是否遵照健康檢查的規定 (如禁食12小時以上才能血)，及受檢者近來的生活情況(目前是否服用特定的藥物、正在節食減肥等），以免因飲食習慣導致不正常檢查結果。最好能在得知檢查高出參考值後，再做一次抽血檢查，以便確認驗出的結果，能真正代表受檢者平時的血脂肪。
如果確定為高脂血症，接著必須確定當事者血脂肪過高，是否因為身體上其他疾病所引起，如肝病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺機能低下等疾病，都是可能引起高脂血症的原兇，這一類的血脂肪過高稱為「續發性」。另有一種找不出任何原因，稱為「原發性」的高脂血症，懷疑可能與遺傳因素有關。這一類的病人最好能請家中有血緣關係的親人，都來接受抽血檢查，以便能早期發現血脂異常。
如果有輕度高脂血症者，透過飲食的調節與運動是最好的預防方法。飲食部份，最主要是要降低總脂肪的攝取量，含膽固醇過高及易產生三酸甘油脂的食物應儘量少吃，並多食用富含纖維的蔬菜，食用油建議改為植物油。要避免高脂血症，應該從年輕時做起，良好的飲食習慣，加強運動量都是必要的保健之道。在三到六個月的非藥物治療後再重新評估，如果血脂控制仍然不理想，則考慮藥物治療。針對高血脂合併有冠心症或是多個心血管疾病的危險因子的患者，建議積極的合併藥物及非藥物治療，以期達到理想的血脂控制。
總之，追求低膽固醇的飲食、保持理想的健康生活型態、維持理想體重、戒菸及多運動是永保心血管健康的不二法門。面對高脂症，積極的尋求醫師建議與配合治療計畫，才能擁有健康長壽的人生。
2010年1月15日 星期五
糖尿病視網膜病變~ 視保眼科-李優美醫師
糖尿病是一種慢性全身性疾病隨著生活品質改善，其盛行率也跟著提高 ，而隨著醫學的進步糖尿病患的生命大為延長，一些晚期的併發症如神經病變，腎病變，視網膜病變與結締組織等病變也增多，成為臨床上嚴重的問題。
糖尿病對於眼睛會有什麼影響？
1.糖尿病因為血液內糖分很高，會造成全身微血管的阻塞和滲漏。
2.表現在眼睛方面，主要會產生糖尿病視網膜病變，視網膜微血管因 阻塞和滲漏進而造成網膜
出血、水腫、新生血管增生、玻璃體出血甚至 視網膜剝離等病變，造成視力減退，嚴重者可能
導致失明。
何時該接受眼科檢查？
1.一旦被診斷有糖尿病，就應該儘快接受眼底檢查。
2.若初次檢查沒有視網膜病變，以後至少每年應檢查一次。
糖尿病視網膜病變的治療
1.糖尿病視網膜病變主要分非增殖性和增殖性，前者對視力影響不大， 但若是出現黃斑部水腫，
視力就會減退。施行黃斑部雷射，可讓視力 減退的機率降低。
2.若發生增殖性視網膜病變，出現視網膜新生血管或玻璃體出血，則會 嚴重影響視力，若及時
接受全網膜雷射，可以減少失明的發生。雷射 治療後短期內視力不會明顯改善，但長期可以
避免視力繼續惡化。
3.嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，會併發視網膜剝離或持續性玻璃體 出血，需施行玻璃體
切除術。
糖尿病患者須知
1.糖尿病患必須經由良好的血糖控制，定期眼科檢查，必要時接受網膜 雷射或玻璃體切除術，
才能對眼睛有幫助。
2.同時要注意懷孕、抽煙、高血壓、腎臟病、肥胖及高血脂，也會對 視網膜有不好影響，
必須與各科醫師配合注意和控制這些危險因子。
我的血糖控制很好，還需要檢查眼睛嗎？
1.與糖尿病視網膜病變最有關係的是糖尿病的類型及罹患糖尿病的時間 長短。幾乎所有胰島素
依賴型糖尿病患者，以及六成的非胰島素型糖 尿病患者，若患病超過20年，都會出現視網膜
病變。
2.良好的血糖控制並不保證視網膜病變不會發生，因此定期眼科檢查十分重要。
視保眼科-李優美醫師
糖尿病對於眼睛會有什麼影響？
1.糖尿病因為血液內糖分很高，會造成全身微血管的阻塞和滲漏。
2.表現在眼睛方面，主要會產生糖尿病視網膜病變，視網膜微血管因 阻塞和滲漏進而造成網膜
出血、水腫、新生血管增生、玻璃體出血甚至 視網膜剝離等病變，造成視力減退，嚴重者可能
導致失明。
何時該接受眼科檢查？
1.一旦被診斷有糖尿病，就應該儘快接受眼底檢查。
2.若初次檢查沒有視網膜病變，以後至少每年應檢查一次。
糖尿病視網膜病變的治療
1.糖尿病視網膜病變主要分非增殖性和增殖性，前者對視力影響不大， 但若是出現黃斑部水腫，
視力就會減退。施行黃斑部雷射，可讓視力 減退的機率降低。
2.若發生增殖性視網膜病變，出現視網膜新生血管或玻璃體出血，則會 嚴重影響視力，若及時
接受全網膜雷射，可以減少失明的發生。雷射 治療後短期內視力不會明顯改善，但長期可以
避免視力繼續惡化。
3.嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，會併發視網膜剝離或持續性玻璃體 出血，需施行玻璃體
切除術。
糖尿病患者須知
1.糖尿病患必須經由良好的血糖控制，定期眼科檢查，必要時接受網膜 雷射或玻璃體切除術，
才能對眼睛有幫助。
2.同時要注意懷孕、抽煙、高血壓、腎臟病、肥胖及高血脂，也會對 視網膜有不好影響，
必須與各科醫師配合注意和控制這些危險因子。
我的血糖控制很好，還需要檢查眼睛嗎？
1.與糖尿病視網膜病變最有關係的是糖尿病的類型及罹患糖尿病的時間 長短。幾乎所有胰島素
依賴型糖尿病患者，以及六成的非胰島素型糖 尿病患者，若患病超過20年，都會出現視網膜
病變。
2.良好的血糖控制並不保證視網膜病變不會發生，因此定期眼科檢查十分重要。
視保眼科-李優美醫師
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